過敏性腸症候群

腹痛を伴う下痢や便秘の便通異常、膨満感が主な症状です。主な症状から下痢型、便秘型、交代型に分けられ、それ以外の膨満感などを起こすその他のタイプもあります。 腹痛は、下痢型では突然起こる激しい腹痛があり、便秘型では鈍い痛みが続く傾向があります。
また、腹痛で便意が起こって排便すると一時的に症状が治まります。消化器をコントロールしている自律神経のバランスが崩れると症状が起こりやすいので、ストレスなどをきっかけに症状が現れることが多く、睡眠中には症状を起こしません。
なお、その他のタイプでは、お腹にガスが溜まり、腹部膨満感、お腹が鳴る、無意識にガスが出てしまうなどの症状を起こすことがあります。
また、消化器症状以外にも、頭痛、集中力低下、疲労感、倦怠感、不安感、抑うつなどが現れることがあります。

突然、強い腹痛と便意が生じて激しい下痢になり、排便すると症状は解消します。不安や緊張などのストレスが引き金となって急激に症状を起こすケースが多く、日常生活へ支障を及ぼすことが多くなっています。悪化して外出が困難になるケースもありますので、早めにご相談ください。

腹痛と便秘を起こすタイプで、強くいきんでも少量の便しか出ず、強い残便感があります。ウサギの糞のように小さくて丸いコロコロした硬い便が少量だけ出るというのが典型例です。腸管の痙攣によって生じることが多く、原因に合わせた治療を受けることで解消に導きます。

腹痛を伴う便秘と下痢を繰り返すタイプです。

便通異常や腹痛は多くの消化器疾患に共通した症状ですので、炎症やポリープ、がんといった病変がないかを確かめます。病変の有無や状態を確認し、確定診断をするためには大腸カメラ検査が不可欠です。病変がなく、他の病気ではないことは分かった時点で、過敏性腸症候群が疑われます。
大腸カメラ検査、血液検査、画像検査では診断できませんので、世界的に標準化されたRome基準をもとに症状などを詳しく伺って医師が診断します。 過敏性腸症候群の研究は世界中で進められており、Rome基準も改訂を何度か繰り返し最新の基準はRomeⅣ(R4)となっています。

• 腹痛などの症状が排便により軽快する
• 症状の有無によって排便頻度に変化がある
• 症状の有無によって便の状態に変化がある

6か月以上前から上記の症状があり、腹痛あるいは腹部不快感が、最近3か月の中の1か月につき、少なくとも3日以上を占め、上記2項目以上満たしていること

過敏性腸症候群の診断には病変のある器質的な疾患がないことを確認することが重要であり、尿検査・便検査・血液検査、大腸カメラ検査を行うことが推奨されています。 なお、症状が始まった時期が6か月以内であるなど上記診断基準を満たさない場合も、症状などから判断して過敏性腸症候群と診断し、治療を行うことがあります。基準に当てはまらないからと思わず、お悩みの症状がありましたらご相談ください。