大腸ポリープ・大腸腺腫・大腸がん

ポリープには平坦なものもあり、切除が適しているかどうかを正しく判断する必要があります。さらに、切除する場合は精緻に観察してポリープのサイズや形状、Pitという粘膜の模様などを把握した上で適した術式を選択し、遺残なく正確に切除する必要があります。
当院では高度な観察ができる内視鏡システムを使い、検査・切除の研鑽を積んだ医師による切除を行っています。 切除は、ポリープにかけたスネアというワイヤー状の器具を強く締めつけることで切除する「コールドポリペクトミー(Cold snare polypectomy/CSP)」と、スネアに高周波電流を流して焼き切る「ポリペクトミー(Hot snare polypectomy/HSP)」などがあります。
ポリペクトミーは高周波電流による熱が大腸壁下層に伝わってしまうことで術後の穿孔や出血といった合併症リスクが上昇してしまうことから、当院では安全性の高いコールドポリペクトミーを主に用いて切除しています。
大腸カメラ検査中に大腸ポリープが発見された場合、当院ではその場で大腸ポリープの内視鏡的切除を日帰り手術として行っています。サイズが大きい・太い茎がある・数が多いなど、別日に入院による切除が必要になることもまれにありますが、ほとんどの場合は入院の必要なく検査中の切除が可能です。なお、入院による切除が必要と判断された場合には連携している高度医療機関をご紹介しています。

大腸がん予防につながる大腸ポリープ発見のためには、大腸ポリープ発症リスクが高くなる40歳を過ぎたら自覚症状がなくても大腸カメラ検査を受けることが不可欠です。 また、大腸ポリープはほとんどが無症状ですが、比較的早く血便の症状を起こすことがあります。
大腸がん検診として受けた便潜血検査陽性をきっかけに大腸カメラ検査で発見されることが多くなっていますので、血便があった場合だけでなく、便潜血検査陽性を指摘された場合も速やかに消化器内科を受診して大腸カメラ検査を受けてください。ただし血便がなく便潜血検査陰性でも大腸がんや大腸ポリープがあることは珍しくありませんので注意が必要です。

食べものが最後に通る臓器であり、右下腹部から肛門までとお腹の中を大きく回っています。結腸と直腸に大きく分けられ、結腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸に分けられます。大腸壁は、粘膜、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜の5層になっています。大腸の主な役割は水分の吸収であり、栄養の消化吸収はほとんど行われていません。

大腸がんのリスク要因には、動物性脂肪・赤身肉（牛・豚・羊）・加工肉の過剰摂取、肥満、飲酒や喫煙などがあり、欧米的な食生活はリスクが高いとされています。遺伝も関与すると考えられていますので、大腸がんや大腸ポリープになった家族がいる場合は早めに検査を受けることが重要です。
また、クローン病や潰瘍性大腸炎などで大腸に慢性的な炎症があると大腸がんの発症リスクが上昇するとされています。 効果的な予防や早期発見のためには、リスクに合わせた頻度で定期的に大腸カメラ検査を受けることが有効です。
大腸ポリープは時間をかけて大腸がん化を起こし、大腸がんも比較的ゆっくり進行しますので、リスクが上昇しはじめる40歳を超えたら大腸カメラ検査を受け、効果的な予防や早期発見につなげましょう。

問診で症状の内容、はじまった時期や経過、既往症や服用している薬、ライフスタイルなどについてうかがった上で、大腸カメラ検査を行います。大腸カメラ検査は、早期の大腸がん発見や確定診断、前がん病変の大腸ポリープ発見や切除が可能な唯一の検査です。
当院では、特殊光や画像処理、拡大などの高度な最新機能を搭載した内視鏡システムを導入して、微細な病変もスピーディに発見できるようにしています。特に特殊光による観察は通常の白色光では観察できない毛細血管分布を詳細に把握でき、活発な増殖のため周囲に毛細血管を集めるがん発見に有用であり、表面変化の乏しい微細な早期がん発見に大きく役立ちます。また、大腸カメラ検査中に発見された前がん病変の大腸ポリープは、形状や大きさなどを観察した上で最適な手法による日帰り手術として検査中に切除しています。
当院では、精度が高く楽に受けていただける検査を行っており、ウトウトしてる間に受けられる鎮静剤を用いた検査も可能です。さまざまな配慮を行っていますので、安心してご相談ください。