血便

血便は便に血が混じっている状態で、肉眼で確認できる場合と、見た目では分からず便潜血検査陽性になって始めて分かるものに分けられます。血便は、消化管のどこかから出血があって生じ、様々な疾患で起こる症状です。
肉眼で確認できる血便の場合、色などの特徴によって出血している場所や可能性のある疾患をある程度推測することができます。血便があった場合はしっかり確認して、どのような状態だったかを医師に詳しく伝えると少ない検査でスムーズに診断できる可能性が高くなります。それぞれの特徴を下記でご説明していますので、参考にしてください。
便潜血検査陽性は、便に微量の血液が混じっている状態で、痔による出血が最も多い原因となっており、大腸がんが発見されるのは数%程度とされています。
ただし、陽性で精密検査を受けた方の30～40%に前がん病変の大腸ポリープが発見されています。前がん病変の大腸ポリープを切除することで将来の大腸がん予防が可能ですので、陽性になったら早めに消化器内科を受診して大腸カメラ検査を受けましょう。

過敏性腸症候群で下痢や便秘を繰り返して血便を生じるケースがあります。過敏性腸症候群ではストレスをきっかけに下痢や便秘などの症状を起こします。便秘の硬く太い便や、勢いの強い下痢で切れ痔が生じ、血便の症状を起こすことがあります。
また、慢性的な便秘で排便時に強くいきむと、いぼ痔を発症しやすくなります。いぼ痔の中でも肛門の内側に膨らみができる内痔核は、痛みなどの症状を起こさないまま排便時に出血する血便を生じることがあります。
さらに、血便は不安などのストレスの原因になり、それによって過敏性腸症候群が悪化する可能性もあります。ストレスは血便の直接的な原因にはなりませんが、過敏性腸症候群のように間接的にストレスが影響して血便を起こすことがあり、悪化原因にもなりえます。

血便では、消化管のどこから出血しているのかが推測できれば必要な検査を優先して行ってスムーズな診断と治療が可能になります。問診では、医師に血便の色や量、状態などをできるだけ詳しくお伝えください。また、スマートフォンで撮影した画像を見せていただくのも有効です。 問診では、血便の状態、始まった時期や頻度、血便以外の症状、既往症や服用している薬などについて伺っています。 診察では、血圧や脈拍を確認し、血液検査を行って貧血の有無や炎症の程度を把握します。
その後、出血部位や状態を調べるために、胃カメラや大腸カメラといった内視鏡検査を行います。当院では内視鏡検査が経験豊富な医師が最新機器を使って検査を行っており、鎮静剤を用いることで眠っているような状態で楽に検査を受けていただいています。
内視鏡検査では病変の観察に加え、組織採取による病理検査で多くの疾患を確定診断できます。さらに必要な場合には腹部超音波(エコー)検査、CT検査、カプセル内視鏡検査なども行うことがあります。 こうした検査で緊急性の有無を確かめ、正確に診断して適切な治療に繋げます。
当院では消化器内科や肛門内科の専門的な検査と治療を行っていますので、血便があった際に幅広く適切な治療が可能です。また、さらに高度な検査や入院による治療が必要な場合には、連携している高度医療機関をご紹介して速やかに適切な医療を受けていただけるようにしています。